בקצרה
ביטוח קבוצתי שכל קופת חולים מציעה לחבריה, ומשלם פיצוי חודשי כשמגיעים למצב סיעודי. היום זו הדרך היחידה להצטרף לביטוח סיעודי חדש בישראל, והתנאים בו השתנו מאוד בשנים האחרונות.
נבדק ע"י צוות הסוכנים המורשים של מומנט · רישיון תאגיד 516989696 · עודכן: נובמבר 2026
הביטוח הסיעודי של הקופות מכסה מצב שבו אדם צריך עזרה בפעולות יומיומיות כמו רחצה, הלבשה, אכילה וניידות, או במקרה של תשישות נפש. הוא נפרד מהשב"ן (הביטוח המשלים) ונפרד מגמלת הסיעוד של ביטוח לאומי, ולכל אחד מהם תנאים משלו.
גובה הפיצוי נקבע לפי הגיל שבו הצטרפתם לביטוח בפעם הראשונה:
| גיל הצטרפות ראשון | בבית (לחודש) | במוסד סיעודי (לחודש, עד) |
|---|---|---|
| עד 49 | עד 5,000 ₪ | 10,000 ₪ |
| 50-59 | 4,100 ₪ | 6,500 ₪ |
| 60 ומעלה | 3,200 ₪ | 4,500 ₪ |
הסכומים לפי הפוליסה האחידה לחברי הקופות, ועשויים להתעדכן. הנתונים המחייבים מופיעים בחוברת הפוליסה של הקופה.
התשלום מתחיל אחרי תקופת המתנה של 60 יום, ונמשך עד 60 חודשים. במוסד סיעודי מקבלים החזר של עד 80% מההוצאה בפועל, עד התקרה בפוליסה.
בשנים האחרונות הביטוח הסיעודי של הקופות עבר שינויים גדולים לרעת המבוטחים: הפיצוי החודשי בבית ירד לכ-5,000 ₪, הפרמיות עלו, ובינואר 2025 הוקשחו התנאים להכרה במצב סיעודי.
מי שכבר הוכר כסיעודי אמור להמשיך לקבל את הקצבה גם אחרי המעבר. מי שמצבו מתדרדר בימים אלה, כדאי שיתעד היטב ממתי הוא זקוק לעזרה בפעולות היום-יום, כדי שהתביעה לא תיתקע בין שתי החברות.
רשות שוק ההון פרסמה באוקטובר 2026 הצעה למודל חדש לביטוחי הסיעוד של הקופות, עם הפרדה בין מבוטחים מתחת לגיל 55 למבוטחים מבוגרים יותר. נכון לעכשיו זו הצעה בלבד, והיא לא אושרה.
מה אנחנו ממליצים? לא לבטל את הביטוח בלי לבדוק, כי גיל ההצטרפות הראשון קובע את גובה הפיצוי וקשה להחזיר אותו. בבדיקת תיק חינם אנחנו בודקים יחד איתכם מה יש לכם היום, אם יש כפל ביטוחי ואם הכיסויים מתאימים למשפחה.
לרוב לא. גיל ההצטרפות הראשון קובע את גובה הפיצוי, ומי שמבטל ומצטרף מחדש בגיל מבוגר יותר עלול לקבל פיצוי נמוך יותר. לפני כל החלטה כדאי לבדוק את התמונה המלאה.
לא. חברות הביטוח כבר לא מוכרות פוליסות סיעוד פרטיות חדשות, והדרך היחידה להצטרף לביטוח סיעודי היא דרך קופת החולים. מי שיש לו פוליסה פרטית ישנה, כדאי שישמור עליה.
הביטוח עובר מהראל לאיילון. מי שכבר מקבל קצבה אמור להמשיך לקבל אותה. מי שנמצא באמצע הליך תביעה, כדאי שיתעד היטב את מועד ההידרדרות.
גמלת הסיעוד של ביטוח לאומי מיועדת בעיקר למי שהגיע לגיל פרישה, בכפוף לתנאים. הביטוח של הקופה הוא ביטוח שמשלמים עליו פרמיה חודשית, ויש לו תנאי זכאות משלו. אישור באחד מהם לא מבטיח תשלום מהשני.
בדיקת התיק חינם ובלי התחייבות.
המידע בעמוד זה הוא כללי ועשוי להשתנות. התנאים המחייבים מופיעים בחוברת הפוליסה של הקופה ובהוראות רשות שוק ההון.
השאירו פרטים והנציגים המקצועיים שלנו יחזרו אליכם בהקדם.
מלא/י את הפרטים פה למטה,
אחד מנציגינו ישמח ליצור איתך קשר בכל נושא או שאלה
אנחנו משתמשים בעוגיות כדי לאפשר תפקוד בסיסי ולבצע פונקציות מסוימות. כאן ניתן לנהל כל קטגוריה.
